硬脑膜下脓肿的治疗难度因多种因素而异，总体来说，如果能及时诊断和治疗，多数患者预后较好，但在一些情况下也可能存在治疗困难，具体如下：
可治性因素
- 治疗方法得当：硬脑膜下脓肿的治疗通常包括抗生素治疗和手术引流相结合。及时使用对致病菌敏感的抗生素，如青霉素、头孢曲松等，能有效控制感染。对于药物治疗无效或出现严重并发症者，及时进行开颅手术清除脓肿及引流，可显著降低颅内压，减少神经功能损害，提高治愈率。
- 早期诊断：随着医学技术的发展，CT 和 MRI 等检查在临床上广泛应用，能够帮助医生早期发现硬脑膜下脓肿，为及时治疗提供了有利条件，从而改善预后。
- 病情较轻：如果患者脓肿范围较小、未累及重要脑功能区，也没有出现严重的并发症，如脑积水、脑神经损伤等，通过规范的治疗，一般可以较好地控制病情，达到治愈的效果。
难治性因素
- 病情复杂严重：硬脑膜下脓肿可沿大脑表面广泛扩散，还可能通过大脑脚下缘蔓延到对侧甚至侵袭到脑底面。当脓肿范围广泛、位置深在，如大脑镰旁的硬脑膜下脓肿，手术处理难度较大。若患者出现了严重并发症，如脑血栓静脉炎、静脉窦炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿等，会增加治疗的复杂性和难度，影响预后。
- 存在易感因素：若患者存在慢性酒精中毒、糖尿病等基础疾病，会导致身体抵抗力下降，影响治疗效果，增加感染控制的难度，使治疗过程更加复杂，预后可能较差。
- 诊断延误：硬脑膜下脓肿的症状与脑脓肿、硬脑膜下血肿、硬脑膜外脓肿等疾病有相似之处，容易发生误诊。若未能及时准确诊断，耽误了最佳治疗时机，可能导致病情恶化，增加治疗难度。
