硬脑膜下脓肿是一种罕见但严重的颅内感染性疾病，表现为硬脑膜与蛛网膜之间的化脓性感染，脓液容易扩散至大脑表面甚至对侧，可能导致严重的神经系统损害。
病因
硬脑膜下脓肿通常由细菌感染引起，常见的致病菌包括链球菌、葡萄球菌、流感杆菌和肺炎球菌。感染多来源于邻近病灶的蔓延，如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎等，也可由开放性颅脑损伤或手术后继发感染引起。
症状
硬脑膜下脓肿的症状多样且严重，主要包括：
- 头痛：多为持续性剧烈头痛；
- 发热：伴寒战；
- 恶心呕吐：由颅内压增高引起；
- 意识障碍：从嗜睡到昏迷；
- 神经功能缺失：如肢体无力、偏瘫、失语、视力下降、癫痫发作；
- 颈项强直：颈部肌肉紧张；
- 精神症状：如烦躁、谵妄、幻觉。
诊断
诊断硬脑膜下脓肿需要结合病史、临床表现和影像学检查。颅脑CT和MRI是主要诊断工具，典型表现为大脑凸面或颅骨内板下新月形低密度区，伴随脑水肿和占位效应。
治疗
硬脑膜下脓肿的治疗包括药物治疗和手术治疗：
- 药物治疗：使用敏感抗生素控制感染，常用药物包括万古霉素、美罗培南等；同时使用甘露醇降低颅内压，预防脑水肿。
- 手术治疗：包括钻颅引流术和开颅病灶清除术，必要时需切除脓肿包膜，清除感染病灶。
总结
硬脑膜下脓肿是一种严重的颅内感染，需尽早诊断和治疗。通过及时使用抗生素和手术干预，可有效控制感染并减少并发症。患者在接受治疗后需注意休息和营养补充，避免重体力活动和不良生活习惯。
