硬脑膜下脓肿是由细菌感染引起的颅内化脓性疾病,主要病因包括邻近感染灶直接蔓延(如中耳炎、鼻窦炎)、静脉逆行感染、血行播散或外伤/术后继发感染。常见致病菌为链球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌,婴幼儿以肺炎球菌多见。
- 邻近感染扩散:中耳炎、乳突炎、额窦炎或颅骨骨髓炎等化脓性病灶可直接突破硬脑膜屏障,引发硬脑膜下腔感染。
- 静脉逆行感染:面部三角区或头皮感染通过导静脉逆行入颅,多见于未规范处理的皮肤感染或静脉窦炎。
- 血行感染:败血症或菌血症时,细菌经血液循环播散至硬脑膜下腔,此类病因较为罕见。
- 外伤或手术并发症:开放性颅脑损伤、硬脑膜下血肿清除术后,若清创不彻底或术后护理不当,易继发细菌感染。
提示:免疫力低下者(如糖尿病患者)或婴幼儿更易发病,早期识别原发感染灶并规范治疗是关键。若出现高热、剧烈头痛伴神经功能障碍,需立即就医排除颅内感染。