小儿鞍上生殖细胞瘤若不及时治疗，会导致不可逆的视力丧失、严重内分泌紊乱、致命性颅内高压及肿瘤扩散转移风险。该肿瘤位于颅内关键区域，直接影响视神经与垂体功能，延误治疗将引发终身残疾甚至危及生命。

1. 视力损伤与失明风险
   肿瘤压迫视神经交叉区域，早期表现为视野缺损（如双颞侧偏盲），随着肿瘤体积增大，视神经萎缩进程加速。若不干预，视神经纤维在持续压迫下发生断裂，3-6个月内可发展为全盲，后期即使手术切除肿瘤也无法恢复视力。

2. 垂体功能全面崩溃
   鞍上肿瘤侵蚀垂体柄及下丘脑，导致生长激素、促甲状腺激素等关键激素分泌中断。患儿会出现生长发育停滞（身高低于同龄人3个标准差以上）、甲状腺功能减退（嗜睡、便秘、体温过低）、肾上腺皮质功能衰竭（低血压、电解质紊乱），严重时可引发垂体危象导致猝死。

3. 颅内高压与脑疝形成
   肿瘤占位效应阻碍脑脊液循环，引发梗阻性脑积水。临床表现为喷射性呕吐、剧烈头痛、视乳头水肿。若不通过手术或分流治疗，颅内压持续升高可能造成小脑幕切迹疝，压迫脑干呼吸中枢，导致呼吸骤停，从症状出现到死亡最短仅需48小时。

4. 肿瘤转移与恶性转化
   约15%-20%的生殖细胞瘤具有侵袭性生长特性，可沿脑脊液播散至脊髓或脑室系统。未治疗的病例中，3年内转移发生率超60%，转移至脊髓者将出现截瘫、大小便失禁；若转化为畸胎瘤或绒毛膜癌，5年生存率骤降至12%-18%。

早期确诊（MRI增强扫描+肿瘤标志物检测）与综合治疗（化疗敏感型首选化疗+放疗，耐药型需手术切除）可显著改善预后，规范治疗下5年生存率达85%以上。若发现儿童出现多饮多尿、视力骤降、发育迟缓等症状，需立即进行神经外科评估。