创建时间：16:49
老年人脊髓亚急性联合变性是因人体对维生素 B12 的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍，导致其体内含量不足，进而引发的中枢和周围神经系统变性疾病，主要损害脊髓后索与侧索及周围神经。65 岁以后是发病高峰期。
其发病原因多样：
- 吸收不良：像萎缩性胃炎、胃大部切除术后、回肠疾病等胃肠道疾病，会干扰维生素 B12 吸收。
- 摄入不足：长期素食、饮食不均衡，使得身体无法获取足够的维生素 B12。
- 需求增加：恶性贫血、长期血液透析等慢性疾病，会让身体对维生素 B12 的需求增多。
- 药物影响：新霉素、秋水仙碱、对氨基水杨酸等药物，可能妨碍维生素 B12 的吸收或利用。
- 遗传因素：某些基因突变可致使维生素 B12 代谢异常 。
在临床表现上：
- 感觉异常：初期常表现为四肢麻木、乏力，随后位置觉、振动觉受损，从下肢逐渐向躯干、上肢发展，患者会感觉像踩在棉花上。
- 运动障碍：双下肢会变得僵硬、无力，步态不稳，随着病情进展，可能出现痉挛性轻瘫甚至四肢瘫，双手动作也会变得笨拙。
- 精神症状：病程中可能出现易怒、淡漠、嗜睡、抑郁、妄想等精神症状，部分患者还可能出现痴呆。
- 其他症状：少数患者存在大、小便障碍及勃起功能障碍等自主神经症状，视神经受累时会出现视力下降 。
神经系统体征方面，可表现为双侧对称性肢体肌力减退，呈现痉挛性瘫痪；双侧膝反射、踝反射增强或减弱，甚至消失，病理征阳性；肢体位置觉、振动觉减弱或消失，闭目难立征试验、跟膝胫试验阳性；存在四肢末梢型及传导型感觉障碍体征 。
在诊断上，MRI 检查可见脊髓损害多表现为对称性 T2 高信号，常局限于颈髓和胸髓的后索或后、侧索中，部分增强扫描病灶可强化；神经电生理检查可出现明显异常的神经传导速度或诱发电位等 。
脊髓亚急性联合变性是可治愈的疾病，早期诊断、及时治疗对改善预后极为关键。一旦确诊或疑似本病，应尽早给予大剂量维生素 B12 治疗，同时积极纠正或治疗导致维生素 B12 缺乏的原发病因和疾病。
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老年人脊髓亚急性联合变性是因人体对维生素 B12 的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍，导致其体内含量不足，进而引发的中枢和周围神经系统变性疾病，主要损害脊髓后索与侧索及周围神经。65 岁以后是发病高峰期。
其发病原因多样：
- 吸收不良：像萎缩性胃炎、胃大部切除术后、回肠疾病等胃肠道疾病，会干扰维生素 B12 吸收。
- 摄入不足：长期素食、饮食不均衡，使得身体无法获取足够的维生素 B12。
- 需求增加：恶性贫血、长期血液透析等慢性疾病，会让身体对维生素 B12 的需求增多。
- 药物影响：新霉素、秋水仙碱、对氨基水杨酸等药物，可能妨碍维生素 B12 的吸收或利用。
- 遗传因素：某些基因突变可致使维生素 B12 代谢异常 。
在临床表现上：
- 感觉异常：初期常表现为四肢麻木、乏力，随后位置觉、振动觉受损，从下肢逐渐向躯干、上肢发展，患者会感觉像踩在棉花上。
- 运动障碍：双下肢会变得僵硬、无力，步态不稳，随着病情进展，可能出现痉挛性轻瘫甚至四肢瘫，双手动作也会变得笨拙。
- 精神症状：病程中可能出现易怒、淡漠、嗜睡、抑郁、妄想等精神症状，部分患者还可能出现痴呆。
- 其他症状：少数患者存在大、小便障碍及勃起功能障碍等自主神经症状，视神经受累时会出现视力下降 。
神经系统体征方面，可表现为双侧对称性肢体肌力减退，呈现痉挛性瘫痪；双侧膝反射、踝反射增强或减弱，甚至消失，病理征阳性；肢体位置觉、振动觉减弱或消失，闭目难立征试验、跟膝胫试验阳性；存在四肢末梢型及传导型感觉障碍体征 。
在诊断上，MRI 检查可见脊髓损害多表现为对称性 T2 高信号，常局限于颈髓和胸髓的后索或后、侧索中，部分增强扫描病灶可强化；神经电生理检查可出现明显异常的神经传导速度或诱发电位等 。
脊髓亚急性联合变性是可治愈的疾病，早期诊断、及时治疗对改善预后极为关键。一旦确诊或疑似本病，应尽早给予大剂量维生素 B12 治疗，同时积极纠正或治疗导致维生素 B12 缺乏的原发病因和疾病。
若你还想深入了解老年人脊髓亚急性联合变性的治疗细节、康复护理要点，或是想知道如何在日常生活中预防，都可以随时告诉我，我会继续为你详细介绍。
