60%-75%
萍乡职工医保报销比例根据医疗费用类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊医疗费用报销比例
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普通门诊
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在职职工:60%报销,个人负担40%
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退休职工:80%报销,个人负担20%
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基层医疗机构(含一级)不设起付线
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大额医疗费用互助资金
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起付线:26019元(普通职工)/19600元(安源区)
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报销比例:一级90%、二级85%、三级80%、转外诊70%
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个人负担比例:20%-30%
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二、住院医疗费用报销比例
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起付标准
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一级医院:不设起付线
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二级医院:300元起付线
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三级医院:500元起付线
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报销比例
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一级医院:60%报销,个人负担40%
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二级医院:55%报销,个人负担45%
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三级医院:50%报销,个人负担50%
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封顶线
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门诊:6000元/年(在职职工)
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住院:50万元封顶线
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三、其他说明
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缴费基数 :按萍乡市上年度月平均工资的60%-300%确定,具体比例见
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药品/检查/治疗费报销 :门诊药品费按35%-70%报销,检查费600元/年,治疗费300元内全额报销
以上比例均依据2025年最新政策整理,具体报销金额需结合实际医疗费用、个人缴费基数等因素计算。