萍乡职工医保报销比例是多少

60%-75%

萍乡职工医保报销比例根据医疗费用类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、门诊医疗费用报销比例

  1. 普通门诊

    • 在职职工:60%报销,个人负担40%

    • 退休职工:80%报销,个人负担20%

    • 基层医疗机构(含一级)不设起付线

  2. 大额医疗费用互助资金

    • 起付线:26019元(普通职工)/19600元(安源区)

    • 报销比例:一级90%、二级85%、三级80%、转外诊70%

    • 个人负担比例:20%-30%

二、住院医疗费用报销比例

  1. 起付标准

    • 一级医院:不设起付线

    • 二级医院:300元起付线

    • 三级医院:500元起付线

  2. 报销比例

    • 一级医院:60%报销,个人负担40%

    • 二级医院:55%报销,个人负担45%

    • 三级医院:50%报销,个人负担50%

  3. 封顶线

    • 门诊:6000元/年(在职职工)

    • 住院:50万元封顶线

三、其他说明

  • 缴费基数 :按萍乡市上年度月平均工资的60%-300%确定,具体比例见

  • 药品/检查/治疗费报销 :门诊药品费按35%-70%报销,检查费600元/年,治疗费300元内全额报销

以上比例均依据2025年最新政策整理,具体报销金额需结合实际医疗费用、个人缴费基数等因素计算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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