定义与病因
- 定义:由金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌通过直接感染(如开放性颅脑损伤、术后感染)或血行播散侵入颅骨引发的炎症反应。
- 常见诱因:头面部疖肿、鼻窦炎、口腔感染等局部病灶扩散,或颅脑外伤后清创不彻底。
症状表现
- 急性期:突发高热(可达40℃)、寒战、剧烈头痛,局部头皮红肿热痛,可能形成波动性脓肿并破溃流脓。
- 慢性期:低热、反复流脓,形成慢性窦道,严重时可引发脑脓肿、硬膜外脓肿等并发症。
诊断方法
- 实验室检查:血常规显示白细胞和中性粒细胞显著升高,脓液培养可明确致病菌。
- 影像学检查:X线、CT或MRI可发现颅骨破坏、死骨形成及颅内并发症(如脑脓肿)。
治疗原则
- 药物治疗:早期使用强效广谱抗生素控制感染,但严重病例需联合手术。
- 手术治疗:包括清除感染灶、清除死骨及窦道引流,术后需持续抗感染治疗。
预后与预防
- 预后:早期规范治疗预后较好,延误诊治可能导致颅内并发症甚至危及生命。
- 预防:及时处理头面部感染灶,避免头部外伤污染,术后加强伤口护理。
若出现高热、头皮红肿流脓等症状,需立即就医,避免病情进展。