食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）是一种因剧烈呕吐或干呕导致食管下端或胃贲门黏膜撕裂的疾病，典型症状包括呕血、黑便、胸骨后疼痛等，严重时可伴随休克。 患者常描述为呕吐后突发胸骨后或上腹部撕裂样疼痛，随后出现鲜红色或咖啡色呕吐物，伴随恶心、出汗、头晕等症状，部分人可能因失血出现乏力或晕厥。
1. 典型症状与感受
- 呕血与黑便：剧烈呕吐后，黏膜撕裂导致血管破裂，患者可能呕出鲜红色血液或咖啡渣样物质（血液经胃酸作用后变色），随后排出黑色柏油样粪便（血液在肠道内氧化）。
- 胸骨后剧痛：撕裂瞬间常伴随胸骨后或上腹部剧烈撕裂样疼痛，可能向背部放射，深呼吸或吞咽时加重。
- 伴随症状：头晕、乏力、冷汗等失血表现，严重者可能出现心率加快、血压下降等休克前兆。
2. 症状发展的时间线
- 初期：频繁干呕或呕吐（如饮酒、孕吐后），胃内压力骤增导致黏膜损伤。
- 急性期：呕吐后数分钟至数小时内出现呕血或胸痛，部分患者因小血管破裂症状较轻，仅表现为黑便。
- 恢复期：若未持续出血，黏膜可在数天至一周内自行愈合，疼痛逐渐缓解。
3. 与其他疾病的区别
- 胃溃疡/胃炎：疼痛多为隐痛或灼烧感，呕血前常有长期上腹不适史。
- 食管静脉曲张破裂：常见于肝硬化患者，出血量大且无剧烈呕吐诱因。
- 心绞痛：胸痛多与体力活动相关，通常无呕血或黑便。
总结与提示
食管贲门黏膜撕裂综合征的典型特征是呕吐后突发性出血与胸痛，及时就医可通过内镜检查确诊。避免过度饮酒、暴饮暴食，控制呕吐反射（如晕车、孕吐时服用止吐药）是预防关键。若出现呕血或黑便，需立即就医排除其他严重消化道疾病。
