胆管良性狭窄的病因主要有以下几方面：

1. 医源性损伤：是最常见的病因，包括胆囊切除术及肝移植术等手术操作不当，对胆管造成直接或间接的损伤，进而引发炎症和纤维化，导致胆管狭窄。例如，在胆囊切除术中，误伤胆总管而未及时处理，术后就可能出现胆管狭窄。

2. 慢性胰腺炎：慢性胰腺炎可引起胆管周围组织瘢痕形成，导致胆管狭窄。特别是胰头部的慢性炎症，常波及胆总管末端，使胆管组织纤维化、变窄。

3. 感染因素：原发性硬化性胆管炎、IgG4相关性硬化性胆管炎等慢性炎症性疾病，会导致胆管壁增厚、管腔狭窄。艾滋病相关性胆管病变、复发性化脓性胆管炎等也会引起胆管良性狭窄。

4. 腹部外伤：上腹部外伤如钝器伤、切割伤、枪伤等，可能直接损伤胆管，导致胆管狭窄。这种狭窄通常是局部的，与受伤部位相关。

5. 结石因素：胆管结石长期存在可致胆汁排泄不畅，淤积的胆汁使胆管内压力升高，进而引起胆管狭窄。胆管结石还可能导致继发性感染，进一步加重胆管狭窄。

6. 血管因素：一些血管疾病如动脉粥样硬化、结节性多动脉炎等，会侵及肝动脉或其分支，当血栓形成后可使胆管血供区缺血，发生纤维化改变，最终导致胆管狭窄。

7. 先天性因素：部分患者可能存在先天性胆管发育异常，如胆管闭锁、胆管囊肿等，这些先天性结构异常容易导致胆管狭窄。

8. 其他因素：Mirizzi综合征、自身免疫性胆管病等较为少见的疾病，也可能引起胆管良性狭窄。

总的来说，胆管良性狭窄的病因复杂多样，涉及多个方面。了解这些病因对于预防和治疗胆管良性狭窄具有重要意义。