硬脑膜外脓肿（Subdural Abscess）是一种较为少见但严重的颅内感染性疾病，其特点和治疗方式可以归纳如下：

定义

硬脑膜外脓肿是指发生在颅骨与硬脑膜之间的化脓性感染，常由邻近感染灶如鼻窦炎、中耳炎，特别是胆脂瘤型中耳炎蔓延而来，或由头面部感染、副鼻窦炎通过导静脉逆行侵入所致，也可因颅骨骨髓炎破坏颅骨内板侵入而引起。

临床表现

1. 全身症状：患者一般会有高烧、头痛、寒战等症状。

2. 局部症状：根据脓肿所在部位不同，可出现病灶表现。例如，颞叶硬脑膜外脓肿常表现为持续性头痛，可伴有病侧同向偏盲及对侧三叉神经和展神经损害症状；额叶硬脑膜外脓肿则以进行性局限性头痛为主，可伴有情感、注意力障碍等。

3. 其他症状：还可能出现恶心、呕吐、颈项强直、腰穿见到浓厚的脓液以及局部皮肤水肿及叩击痛等症状。

诊断依据

1. 病史：有颅骨骨髓炎、鼻窦炎、中耳炎或乳突炎等感染灶病史。

2. 临床表现：出现上述全身感染症状和局部神经定位症状。

3. 影像学检查：CT扫描在颅骨内板下方出现梭形低密度区，增强扫描有明显的带状强化；MRI显示颅骨下边界清楚的梭形异常信号区。脑血管造影或头颅CT可见病变。

4. 钻颅检查或穿刺：发现脓液是确诊的重要手段。

治疗方法

1. 手术治疗：手术是主要的治疗手段，包括钻颅引流术和感染灶清除术。钻颅引流术时需扩大骨窗，用过氧化氢及抗生素液冲洗脓腔，放置引流管并缝合头皮。对于由颅骨骨髓炎引起的脓肿，需彻底咬除感染病灶，包括有死骨碎片、碎屑及外伤后异物者。

2. 药物治疗：术前和术后均需使用抗生素治疗，遵循早期、足量、长疗程的原则。

硬脑膜外脓肿是一种严重的颅内感染性疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗方案，以提高预后效果。