一、药物治疗方案
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抗凝治疗
- 核心药物：低分子肝素（如依诺肝素）、华法林是常用抗凝药，通过抑制凝血因子降低血栓进展风险。
- 新型抗凝药：部分研究提示利伐沙班等可能有效，但需更多临床证据支持。
- 疗程：通常需持续3-6个月，部分高危患者需长期抗凝。
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溶栓治疗
- 适应症：抗凝治疗无效或病情加重的重症患者。
- 药物选择：
- 系统性静脉溶栓：如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。
- 局部溶栓：通过介入导管直接注入血栓部位，常用尿激酶或rt-PA。
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辅助治疗
- 脱水降颅压：甘露醇、呋塞米可缓解颅内高压症状。
- 控制并发症：如癫痫发作需用抗癫痫药物（丙戊酸钠等），感染时需联合抗生素。
二、非药物治疗
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介入治疗
- 机械取栓/溶栓：适用于大血栓或溶栓效果不佳者，通过导管机械清除血栓。
- 支架成形术：针对静脉窦狭窄患者，可改善血流。
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手术治疗
- 去骨瓣减压术：严重颅内高压危及生命时采用。
- 脑室引流术：合并脑积水或视力急剧下降时使用。
三、注意事项
- 个体化治疗：需结合病因（如感染、血液病）调整方案，如感染性血栓需同步抗感染。
- 定期监测：抗凝治疗期间需定期检测凝血功能（INR值），避免出血风险。
- 生活方式干预：低盐低脂饮食、戒烟限酒、控制血压/血糖，减少复发诱因。
四、预后与复发预防
早期规范治疗（尤其是发病1周内）预后较好，但约10%-20%患者可能复发。停药需严格遵循医嘱，不可自行调整。若出现头痛加剧、意识障碍等症状，需立即就医排查复发。
颅内静脉血栓需综合药物与非药物手段治疗，患者应严格遵医嘱并定期随访，切勿自行用药或中断治疗。
