颅内静脉血栓形成的症状因血栓形成的部位、范围、病因及个体差异等有所不同,最明显的症状通常是头痛,具体分析如下:
- 头痛特点:头痛是颅内静脉血栓形成最常见的症状,见于近 90% 的病人。这种头痛常为弥漫性,且会在数天至数周内进行性加重,少数病人可表现为霹雳样头痛或偏侧头痛。
- 其他伴随症状:除头痛外,颅内静脉血栓形成还常伴有其他症状,如颅内压增高症状,表现为恶心、呕吐、视乳头水肿;局灶神经体征,如运动障碍、感觉障碍、失语等;还可能有癫痫发作、意识改变,如嗜睡、昏迷等。
不同部位的颅内静脉血栓形成,还有其特定的表现:
- 海绵窦血栓形成:多急性起病,有发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等感染中毒症状。因眼眶静脉回流障碍,会出现眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出,以及瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视等眼部症状,进一步加重可引起视乳头水肿、视力障碍。
- 上矢状窦血栓形成:急性或亚急性起病,主要表现为颅内压增高症状,如头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等,部分患者可出现癫痫发作或精神障碍。老年患者症状一般较轻微,可能仅有头昏、眼花、头痛、眩晕等,诊断相对困难。
- 横窦和乙状窦血栓形成:可为感染性或非感染性,除原发疾病的感染表现外,主要有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状和体征,也可伴有精神症状。若感染向岩窦扩展,可出现三叉神经和外展神经瘫痪;向颈静脉扩展,则可出现颈静脉孔综合征;少数累及上矢状窦时会出现癫痫、偏瘫、偏身感觉障碍等。
- 直窦血栓形成:多为非感染性,病情进展快,临床少见但危重。多急性起病,主要表现为无感染征象的高热、意识障碍、颅内高压、癫痫发作或脑疝等,常很快进入深昏迷、去大脑强直甚至死亡,部分以突发幻觉、精神行为异常为首发症状。存活者可遗留手足徐动、舞蹈样动作等锥体外系受损表现。