移植物抗宿主病（Graft-versus-Host Disease, GVHD）是一种在骨髓移植或造血干细胞移植后可能发生的严重并发症，主要由供体和受体之间的免疫遗传学差异引发。以下是关于该疾病的详细介绍：
1. 定义
移植物抗宿主病是一种全身性疾病，常见于异基因造血干细胞移植后。当供体的免疫活性细胞（主要是T淋巴细胞）识别受体体内的组织相容性抗原为“非自身”时，这些细胞会攻击受体的正常组织，导致多系统损害，如皮肤、肠道、肝脏等器官的炎症和损伤。
2. 症状
根据发病急缓，移植物抗宿主病可分为急性和慢性两种类型，其症状表现也有所不同：
急性移植物抗宿主病（aGVHD）
- 典型症状：皮疹、水疱、皮肤脱落；腹痛、腹泻、肠道出血；肝功能异常（如转氨酶升高、胆红素升高）。
- 其他表现：发热、恶心呕吐、口腔溃疡等。
慢性移植物抗宿主病（cGVHD）
- 典型症状：皮肤干燥、瘙痒、色素沉着或脱失；指甲变形；口腔干燥、硬化；肺功能受损；关节僵硬等。
- 多系统受累：可能影响多个器官，如肺、眼、肠道等，症状复杂且持久。
3. 原因
移植物抗宿主病的发病原因主要包括以下几点：
- 免疫反应失衡：供体免疫细胞攻击受体组织。
- 遗传因素：人类白细胞抗原（HLA）的不完全匹配是重要诱因。
- 感染：移植后免疫功能低下，易感染病原体，可能加重病情。
- 预处理方案：移植前的放化疗强度和方案也可能影响发病。
4. 治疗方法
目前尚无特效疗法，主要依赖综合治疗手段控制病情：
- 药物治疗：
- 急性期：糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）。
- 慢性期：环孢素联合泼尼松。
- 免疫调节治疗：使用免疫球蛋白增强免疫力。
- 靶向治疗：如芦可替尼，针对特定发病机制。
- 支持治疗：补充营养、纠正水电解质紊乱等。
- 细胞治疗：如调节性T细胞输注。
5. 预防措施
- 术前预防用药：使用钙调磷酸酶抑制剂（如环孢素、他克莫司）联合短疗程甲氨蝶呤。
- 选择合适的供体：确保人类白细胞抗原（HLA）尽可能匹配。
- 术后防护：避免感染，减少公共场所活动，注意个人卫生。
6. 注意事项
- 及时就医：出现相关症状应尽快就医，以便早期诊断和治疗。
- 长期管理：慢性移植物抗宿主病可能需要长期治疗，患者需定期随访。
移植物抗宿主病是一种复杂的疾病，需要多学科协作治疗和长期管理。如果您有更多疑问或需要进一步的帮助，请随时咨询专业医生。
