株洲医保住院报销额度根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销标准
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基本医保待遇
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年度最高支付限额为 15万元
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起付标准:
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一级医疗机构:900元
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二级医疗机构:700元
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三级医疗机构:500元
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社区卫生服务中心:100元
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报销比例:
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一级:75%
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二级:80%
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三级:85%
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社区:90%
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多次住院规则:第二次及以上起付标准按50%计算,年度累计不超过3000元。
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大病保险待遇
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在职职工:
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起付线:16000元
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报销比例:90%
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年度最高支付限额:50万元
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特困/低保/返贫致贫人员:
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起付线:8000元
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报销比例:95%
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年度最高支付限额:无限制。
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二、居民医保报销标准
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普通门诊待遇
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年度最高支付限额:420元(不跨年结转)
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报销比例:70%。
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门诊慢性病待遇
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药品支付限额:高血压360元/月,糖尿病600元/月
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报销比例:70%。
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住院待遇
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年度最高支付限额:15万元
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起付标准:
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一级:200元
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二级:500元
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三级:800元
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社区卫生服务中心:300元
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报销比例:
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一级:85%
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二级:80%
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三级:75%
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多次住院规则:第二次及以上起付标准按50%计算,年度累计不超过3000元。
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三、其他注意事项
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异地就医 :未备案或非急诊转诊人员支付比例下降10个百分点,备案人员下降5个百分点;省部属医疗机构特指湘雅等6家医院,报销比例低于本地标准。
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缴费标准 :2025年灵活就业人员缴费基数为4027元/月,缴费费率为8%。
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。