根据2025年最新政策,泉州市职工医保门诊报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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起付标准 :700元(三级医院)
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报销比例 :
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超过起付标准部分按90%报销
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若个人负担金额超过1000元,报销比例提高至93%
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退休职工
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起付标准 :700元(三级医院)
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报销比例 :
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超过起付标准部分按85%报销
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若个人负担金额超过1000元,报销比例提高至93%
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二、门诊最高支付限额
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年度累计限额 :40万元/年
其中基本医保最高支付限额为15万元,超过部分可获大额医疗费用补助(按比例报销)
三、其他说明
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特殊病种门诊 :2024年1月1日起取消门诊特殊病种政策,所有门诊费用按普通门诊政策报销
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异地就医 :在泉州市外就医的基本医保按泉州市内报销额度的92%报销(退休异地安置人员等特殊群体除外)
以上政策适用于2025年全年,具体执行以官方文件为准。