1. ​​定义与特征​​

• ​​病因​​：主要由糖类摄入过量或代谢异常导致肝脏甘油三酯合成增加，或脂肪组织中内源性甘油三酯分解代谢受阻。肥胖、酗酒、糖尿病及遗传因素（常染色体隐性遗传）是重要诱因。
• ​​血脂特点​​：以极低密度脂蛋白（VLDL）升高为主，甘油三酯浓度常超过40μg/L，严重时可导致血清呈牛奶样混浊。

2. ​​临床表现​​

• ​​典型症状​​：突发于躯干、臀部、手臂伸侧或大腿的​​发疹性黄瘤​​，严重者可出现结节性黄瘤或黄斑瘤。
• ​​伴随疾病​​：约40%患者伴高尿酸血症，90%存在隐性糖尿病；长期可加速动脉粥样硬化，增加冠心病、脑卒中等风险。

3. ​​诊断与检查​​

• ​​实验室检查​​：血清甘油三酯、VLDL及apo-CⅢ水平升高，胆固醇可能正常或轻度升高。
• ​​鉴别诊断​​：需与高脂蛋白血症Ⅱ型、Ⅴ型等区分，通过血脂谱分析和临床表现综合判断。

4. ​​治疗与管理​​

• ​​生活方式干预​​：
  • ​​饮食控制​​：减少饱和脂肪、碳水化合物及酒精摄入，增加膳食纤维。
  • ​​体重管理​​：减重至正常范围是核心措施，可显著改善血脂水平。
• ​​药物治疗​​：
  • ​​贝特类药物​​（如非诺贝特）：降低甘油三酯、促进VLDL分解。
  • ​​烟酸​​：调节血脂，但可能引发潮红、肝功能异常等副作用。
  • ​​他汀类药物​​：辅助降低胆固醇和甘油三酯。

5. ​​预后与并发症​​

• 早期干预可有效控制病情，但若未及时治疗，可能进展为冠心病、胰腺炎等严重并发症。
• 需定期监测血脂及血糖，合并糖尿病者需同步管理。

高脂蛋白血症Ⅳ型需通过生活方式调整结合药物治疗，以降低心血管疾病风险。