高脂蛋白血症Ⅳ型的治疗需以控制血脂水平、降低心血管风险为目标，目前尚无根治方法，但可通过规范用药和生活方式管理实现长期稳定。药物治疗方案需根据患者具体血脂异常类型及并发症制定：
一、首选药物
- 贝特类药物
如非诺贝特、苯扎贝特，可显著降低甘油三酯（TG）水平，适用于Ⅳ型以TG升高为主的病理特征。 - ω-3脂肪酸补充剂
每日2-4克高纯度ω-3脂肪酸（如EPA/DHA）可辅助降低TG，常与贝特类药物联用。
二、联合用药或替代方案
- 他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，适用于合并低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的患者，可降低心血管风险。 - 烟酸类药物
如缓释烟酸，兼具降低TG和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的作用，但需注意面部潮红等副作用。
三、用药注意事项
- 药物联用限制：贝特类与他汀类联用可能增加肌病风险，需严格监测肌酸激酶（CK）和肝功能。
- 定期监测：每3-6个月复查血脂谱（TG、LDL-C、HDL-C）、肝肾功能及血糖，及时调整剂量。
- 生活方式干预：低脂饮食（减少饱和脂肪和精制糖摄入）、规律有氧运动（每周≥150分钟）是药物治疗的基础。
四、特殊人群用药
- 合并糖尿病或代谢综合征：优先选择贝特类联合他汀类，但需警惕血糖波动。
- 肝肾功能异常者：避免使用经肝代谢的贝特类或他汀类，可考虑ω-3脂肪酸或PCSK9抑制剂（需专科评估）。
治疗方案需个体化制定，建议在心血管或内分泌专科医生指导下长期规范治疗，以实现血脂达标（TG＜5.6mmol/L，LDL-C＜2.6mmol/L）。
