根据2025年哈尔滨市城乡居民基本医疗保险的最新政策,主要标准如下:
一、缴费标准
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总筹资标准 :1070元/年(2025年调整后)
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财政补助 :670元
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个人缴费 :400元(含学生、儿童)
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少儿医保标准
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个人缴费 :380元/年(2025年调整后)
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财政补贴 :未明确提及,但总筹资标准中包含少儿部分
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二、参保范围
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未参加职工医保、外地城乡居民医保、农垦/铁路/森工等行业医保的居民
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不受户籍限制
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可同时参加商业保险
三、待遇保障
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门诊待遇
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普通门诊 :不设起付标准,统筹基金按70%比例支付,单种病种年度最高支付限额1600元(含两种及以上病种可增加100元)
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“两病”门诊 :高血压、糖尿病患者在定点医院门诊用药可享最高400元/年的支付限额
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住院待遇
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起付标准 :根据医疗机构等级不同,一级100元、二级240元、三级480元
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统筹基金支付比例 :一级70%、二级65%、三级50%
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年度最高支付限额 :18万元
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大病保险
- 与医疗保险合并实施,对门诊、住院等大额医疗费用进行二次报销
四、缴费时间与待遇生效期
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集中参保缴费期 :2024年9月1日-2024年12月31日
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待遇生效期 :
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集中缴费期参保:2025年1月1日起生效
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延长缴费期参保:缴费次月3日起生效
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2025年7月1日后参保:缴费次月3日起生效(不享受财政补助)
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五、其他注意事项
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新生儿参保 :需在出生0-90天内办理参保缴费
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待遇限制 :门诊慢性病28种、重大疾病30种等具体范围以医保目录为准
以上信息综合自哈尔滨市医疗保障局官方文件,确保以最新政策为准。