室性逸搏及室性逸搏心律通常是在严重心动过缓或其他心脏传导异常情况下出现的一种保护性心律。治疗时首先要针对原发病因,同时根据具体病情选择药物,不存在绝对的 “好得最快最有效” 的药物,常用药物如下:
- 提升心率药物
- 阿托品:可提高窦房结的自律性,加速房室传导,适用于因迷走神经张力过高导致的心室率缓慢。一般每次 0.5 - 1mg 静脉注射或肌内注射,根据心率情况可重复使用,但要注意其可能引起口干、视力模糊、排尿困难等不良反应。
- 异丙肾上腺素:能兴奋心脏 β 受体,加快心率和传导,可用于阿托品无效或伴有房室传导阻滞的患者。通常采用静脉滴注,以 1 - 4μg/min 的速度开始,根据心率调整滴速。不过,使用过程中可能会出现心悸、头痛、面部潮红等副作用,且对于心肌梗死、心绞痛患者要慎用。
- 改善心肌代谢药物
- 辅酶 Q10:参与心肌细胞的能量代谢,对心肌有保护作用,可改善心肌功能。一般口服剂量为每日 30 - 60mg,分 3 次服用。
- 曲美他嗪:通过优化心肌能量代谢,增加心肌对缺氧的耐受性。常用剂量是每次 20mg,每日 3 次口服。
对于室性逸搏及室性逸搏心律,药物治疗只是一方面,有时可能需要安装心脏起搏器等非药物方法进行治疗,尤其是在药物治疗效果不佳或存在严重心脏病变时。一旦发现这种心律失常,应及时就医,在医生的指导下进行规范治疗,不要自行用药。