企业医保的报销比例根据不同的医疗费用类型和医院级别有所不同。以下是详细的报销比例信息:
- 门诊和急诊医疗费用 :
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在职职工:2000元以上的医疗费用可以报销,报销比例为50%。
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70周岁以下的退休人员:1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。
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70周岁以上的退休人员:1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。
- 住院医疗费用 :
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一级医院 :
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实施基本药物制度的医院:起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付,基本药物按90%支付。
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未实施基本药物制度的医院:起付标准以上至最高支付限额的部分按60%支付。
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二级医院 :
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起付标准以上至1万元的部分按85%支付,超过1万元的部分按90%支付。
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三级医院 :
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起付标准以上至3万元的部分按85%支付,超过3万元至4万元的部分按90%支付,超过4万元的部分按95%支付。
- 特殊群体和未成年居民 :
- 未成年居民和特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇,住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。
- 年度最高支付限额 :
- 一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额为7万元。
- 个人支付比例 :
- 退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的费用由个人支付。
企业医保的报销比例较为复杂,具体比例取决于医疗费用类型、医院级别以及参保人员的类别(如在职职工、退休人员、特殊群体等)。建议在实际使用中,参考最新的医保政策,并咨询当地医保部门以获取最准确的信息。