70%-95%
城镇职工医保异地就医报销比例根据就医类型、转院情况、医疗费用区间及医院等级等因素综合确定,具体如下:
一、报销比例概览
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跨省异地就医
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住院支付比例 :
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三甲医院:70%
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二级医院:75%
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一级医院:80%
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急诊抢救 :执行参保地原待遇政策,支付比例与住院级别一致。
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省内异地就医
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备案人员 :与参保地保持一致报销比例(如三甲医院95%)
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未备案人员 :
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三级医院:65%
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二级医院:70%
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一级医院:75%。
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二、费用区间与报销比例
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门槛费以上至3000元
- 报销比例:88%
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3000-5000元
- 报销比例:90%
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5000-10000元
- 报销比例:92%
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10000元以上
- 报销比例:95%
三、特殊项目与药品报销
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药品报销 :
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乙类药品:80%
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贵重药品:70%
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特殊检查/治疗 :报销比例70%
四、其他注意事项
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转院备案 :长期异地居住或工作需备案,未备案可能降低报销比例(如直接下降50%)
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起付标准 :
- 三级医院:在职职工800元,退休人员700元;一级医院800元
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年度最高支付限额 :
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职工:5.5万元起付,最高支付限额30万元,报销比例80%
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退休人员:最高支付限额15万元,报销比例80%
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以上比例综合了医保政策、医院等级及费用区间,实际报销金额需结合个人参保基数和当地医保目录确定。