肝性脊髓病最明显的症状集中表现为脊髓病期的运动功能障碍,具体如下:
一、核心运动症状
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痉挛性截瘫
- 双下肢进行性无力,呈对称性痉挛性瘫痪,肌张力显著增高,后期可发展为屈曲性或伸直性截瘫。
- 典型表现为膝部和踝部伸直僵硬,行走时呈“剪刀步态”。
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腱反射亢进
- 膝反射、跟腱反射等深部腱反射明显增强,可能伴随阵发性痉挛。
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肌力减退与肌张力异常
- 早期出现下肢沉重感、活动不灵活,逐渐发展为肌力下降,但肌肉萎缩少见。
二、伴随特征
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感觉与括约肌功能保留
- 痛觉、触觉等浅感觉通常正常,无显著感觉障碍(少数晚期患者可能有浅感觉减退)。
- 多数患者无尿便失禁,但晚期可能出现排尿障碍。
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肝病基础表现
- 常合并肝硬化症状:肝脾肿大、腹水、黄疸、消化道出血等。
三、与其他分期的区别
- 肝性脑病期症状(如意识模糊、扑翼样震颤)可能并存,但脊髓病期以运动障碍为主。
- 脊髓症状呈缓慢进展,不可逆性较强,区别于其他肝病并发症的波动性表现。
注:上述症状需结合肝功能异常、门静脉高压等实验室及影像学检查(如MRI显示脊髓脱髓鞘)综合诊断。