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降氨治疗
- 乳果糖:酸化肠道,减少氨的生成和吸收。
- 门冬氨酸鸟氨酸、谷氨酸钾/钠、精氨酸:通过促进氨代谢降低血氨水平。
- 拉克替醇:促进肠道排泄,降低血氨。
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营养神经药物
- 甲钴胺:促进神经修复,改善神经功能。
- 维生素B族(如B1、B6、B12):维持神经代谢,辅助恢复功能。
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保肝药物
- 多烯磷脂酰胆碱:修复肝细胞,改善肝功能。
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其他辅助治疗
- 支链氨基酸:纠正氨基酸代谢紊乱,抑制假神经递质形成。
- 鞘内注射地塞米松:减轻脊髓脱髓鞘病变。
- 盐酸氟西汀:部分病例显示可改善下肢运动功能(需进一步研究验证)。
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手术治疗
- 肝移植:唯一可能根治的方法,适用于终末期肝病,但需评估神经损伤是否可逆。
- 分流术或肠道手术:减少毒性物质吸收,但疗效有限。
注意事项:
- 药物需严格遵医嘱使用,定期复查血氨及肝功能。
- 饮食需限制蛋白质,以植物蛋白为主,补充足够热量和维生素。
- 综合治疗(如康复训练、针灸)可能辅助改善症状。
肝性脊髓病需长期管理,目前以控制症状和延缓进展为主,根治需依赖肝移植等手术,但效果因人而异。