急性肺源性心脏病最明显的症状包括呼吸困难、乏力、晕厥以及心绞痛等。这些症状的出现与患者肺部及心脏的功能状态密切相关。以下是对急性肺源性心脏病最明显症状的详细分析：

1. 呼吸困难：呼吸困难是急性肺源性心脏病最常见的症状之一，尤其在体力活动时更为明显。这是因为慢性肺疾病导致肺部功能减退，氧气无法充分进入血液，造成身体供氧不足，进而引起心脏负担加重，导致心脏功能受损。

2. 乏力：由于肺部功能受损导致氧气供应不足，心脏需要更加努力地工作来满足身体的氧气需求，从而引起心脏负荷增加，进而导致疲劳。

3. 晕厥：急性肺源性心脏病患者在心肌缺氧的情况下，可能会出现晕厥的症状。这主要是由于在没有冠状动脉基础疾病的患者中，心肌氧需量增加，而右心室跨壁张力增加，进一步导致冠脉灌注减少，最终引发心脏供氧不足。

4. 心绞痛：虽然心绞痛不是急性肺源性心脏病的主要症状，但在部分患者中可能会出现。这可能与肺动脉高压导致的心肌缺血有关。主要见于没有冠状动脉基础疾病的患者，在心肌氧需量增加的情况下，由于右心室跨壁张力增加，冠脉灌注减少，进一步导致心脏供氧减少。

总的来说，急性肺源性心脏病的症状复杂多样，但呼吸困难、乏力、晕厥和心绞痛是其中最明显的表现。这些症状的出现往往预示着病情的严重性，需要及时就医并接受专业治疗。