70%
根据山西省医保政策,跨省就医报销比例根据就医类型和参保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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起付线以上至3000元
报销比例88%
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3000-5000元
报销比例90%
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5000-10000元
报销比例92%
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10000元以上至最高支付限额
报销比例95%
药品及特殊项目
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乙类药品:80%报销
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贵重药品:70%报销
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特殊检查/特殊治疗:70%报销
二、其他注意事项
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备案要求
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跨省长期居住人员需办理异地就医备案(线上办理)
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急诊住院需办理转诊备案
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临时外出就医未备案者报销比例下降15%
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支付限额
年度最高支付限额为7万元,超过部分需自费
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直接结算
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职工医保普通门诊支付比例从50%起步,住院与门诊统一纳入统筹账户报销
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城乡居民医保在定点医疗机构可直接结算
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地区差异
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太原市职工医保:一类医院82%、二类86%、三类90%;退休人员同类医院报销比例更高
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城乡居民医保起付标准为500元、1000元、2000元,分别对应85%、75%、70%报销比例
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以上政策适用于2025年1月1日后的最新规定,具体以山西省医疗保障局官方文件为准。