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严重创伤或手术
如重型颅脑外伤(Cushing溃疡)、严重烧伤(Curling溃疡)、复杂大手术后等,这些情况会导致机体处于应激状态,引发胃黏膜微循环障碍。 -
全身性危重疾病
包括严重感染(如脓毒症)、多脏器功能障碍综合征(MODS)、休克、心肺脑复苏术后等,此类疾病可削弱胃黏膜屏障功能。 -
药物因素
长期使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、氯吡格雷等药物会直接损伤胃黏膜,增加溃疡风险。 -
胃酸分泌异常
应激状态下胃酸分泌增加,同时胃蛋白酶活性增强,进一步破坏黏膜屏障。即使胃酸水平正常,局部酸化仍可能引发病变。 -
神经内分泌失调
下丘脑-垂体-肾上腺轴激活导致儿茶酚胺、5-羟色胺等介质释放,影响胃黏膜血流和修复能力。 -
其他危险因素
- 机械通气超过48小时或凝血功能障碍;
- 原有消化道溃疡史或大剂量激素使用;
- 严重心理应激(如精神创伤、过度紧张)。
胃黏膜屏障受损(如缺血、炎性介质浸润)是发病的关键环节,需通过提高胃内pH值(如使用PPI类药物)和加强黏膜保护进行干预。