关于2019年职工医保的情况,综合权威信息整理如下:
一、参保规模与覆盖范围
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参保人数
2019年全国职工医保参保人数达3.2925亿,同比增长3.9%。其中:
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在职职工2.4224亿,同比增长3.9%;
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退休职工8700万,同比增长3.9%;
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其他人员(企业/机关事业/灵活就业等)2.2267亿,同比增长7.47%。
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参保率
全国职工医保参保率稳定在95%以上,覆盖范围持续扩大。
二、基金收支与待遇水平
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基金收入与支出
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收入 :2019年职工医保基金(含生育保险)总收入1.5845万亿元,同比增长10.7%;
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支出 :总支出1.2663万亿元,同比增长10.4%。
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个人账户管理
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缴费标准 :个人缴费基数为53400元(2019年调整后),个人账户月划入4450元;
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待遇标准 :门诊起付线500元,统筹支付比例在职职工85%、退休人员90%。
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报销政策
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住院报销 :三级及以上医院起付线700元,甲类/普通诊疗支付85%、乙类75%;
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大额疾病 :年度起付700元,甲类/普通诊疗支付80%、乙类75%。
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三、地区差异与政策调整
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地区排名 :广东以4375.73万人居首,江苏、浙江紧随其后;
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缴费基数调整 :2019年4月起,全国职工医保缴费基数同步调整为7月1日至次年6月30日,延长3个月以稳定待遇;
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其他调整 :部分城市(如上海)将统筹基金最高支付限额从51万提高到53万。
四、其他关键数据
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单位缴费率 :2019年为9.5%;
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门诊自负段标准 :三级医院500元、二级400元、一级300元起付。
以上数据综合自国家医疗保障局、各地社保部门及权威机构发布的信息,确保权威性和时效性。