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年龄因素:3岁以下患儿术后复发率较高。文献显示,术后6个月内有1例复发,12个月时5例复发(31.2%),而3-6岁及>6岁患儿无复发。这可能与低龄患儿上气道发育不完善、术后易发生呼吸道感染等因素有关。
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治疗方式:
- 腺样体/扁桃体切除术:是主要治疗手段,但单纯手术可能无法完全解决所有阻塞因素。约20%患儿术后仍存在OSA,需结合气道正压、药物等后续干预。
- 扁桃体部分切除术:复发风险显著高于全切术,复发率之比约为3.33:1。
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术后管理:即使手术成功,仍需定期随访。部分患儿因肥胖、呼吸道感染或腺样体残体残留等原因可能复发。文献建议术后联合儿科进行并发症处理,并通过多导睡眠监测评估疗效。
降低复发风险的建议:
- 选择个体化治疗方案,如严重病例需联合正畸或颅面手术;
- 控制肥胖、避免镇静药物滥用;
- 术后积极治疗呼吸道感染,加强营养支持。
规范治疗结合长期随访是减少复发的重要措施,家长需密切关注患儿术后症状变化并及时就医。