感染性心内膜炎是一种由细菌、真菌等微生物感染心脏瓣膜或内膜的疾病，常伴随赘生物形成，容易导致多种并发症，其中肾损害是一个重要表现。以下是感染性心内膜炎导致肾损害的几种主要病因和机制：
1. 肾动脉栓塞和肾梗死
- 机制：感染性心内膜炎患者在心脏瓣膜上形成的赘生物会随着心脏活动不断脱落，脱落后的小菌落颗粒进入血液循环，堵塞肾脏的血管，导致肾动脉栓塞和肾梗死。
- 表现：肾脏缺血、梗死，严重时可出现蛋白尿、肾功能不全等表现。
2. 免疫复合物介导的肾小球肾炎
- 机制：感染性心内膜炎引发的免疫反应会导致免疫复合物在肾小球中沉积，引发弥漫性或局灶性肾小球肾炎。
- 特点：免疫荧光检查可见沿毛细血管壁的C3和IgG沉积，是弥漫性肾小球肾炎的重要病理特征。
3. 肾脓肿
- 机制：感染性心内膜炎的细菌通过血液扩散到肾脏，形成脓肿。
- 表现：患者可能出现发热、腰痛、肾功能损害等症状。
4. 药物性肾损害
- 机制：感染性心内膜炎的治疗中常使用具有肾毒性的抗生素（如万古霉素、两性霉素B）或血管造影剂，这些药物可能导致急性肾损伤。
- 特点：通常与药物剂量和使用时间相关。
5. 血流动力学紊乱
- 机制：瓣膜损毁或感染引发的心力衰竭，可导致肾脏血流灌注减低，引起肾损害。
- 表现：患者可能出现少尿、肾功能不全等。
总结
感染性心内膜炎肾损害的病因主要包括肾动脉栓塞、免疫复合物沉积、肾脓肿、药物性肾损害以及血流动力学紊乱。这些机制相互关联，共同导致肾脏结构和功能的损害。了解这些病因有助于临床医生制定针对性的治疗和预防措施，从而改善患者预后。
