老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化确实需要进行治疗。这种病症是由长期未得到良好控制的高血压导致的肾脏小动脉或肾实质损害的一种临床综合征，如果不加以干预，可能会逐渐发展为更严重的肾功能不全甚至终末期肾病（尿毒症）。
治疗的目标
治疗的主要目标是控制血压，减缓肾功能恶化，并尽可能改善患者的生活质量。治疗应该做到以下几点：
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平稳控制血压：将血压维持在理想范围内对于预防和延缓肾脏损伤至关重要。一般建议将收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下；而对于伴有糖尿病、慢性肾病等并发症的老年患者，则应更加严格地控制血压至130/80mmHg以下。
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抗动脉硬化治疗：除了控制血压之外，还需要采取措施来对抗动脉硬化。例如，可以使用他汀类药物来降低血脂水平，减少动脉硬化的风险。
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生活方式调整：包括低盐饮食、戒烟限酒、保持适当的体重以及规律的身体活动等，这些都是非药物治疗方法的重要组成部分。
药物治疗的选择
针对良性小动脉肾硬化的药物治疗主要包括以下几个方面：
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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅可以有效降低血压，还能够通过减少肾小球内的压力来保护肾脏功能，从而起到双重作用。
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钙通道阻滞剂（CCB）：这些药物有助于扩张血管，减轻心脏负担，同时也能帮助降低血压。研究表明，它们对肾脏血流动力学有正面影响，能够增加肾血流量而不增加肾小球内压。
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利尿剂：当单用ACEI或ARB不足以控制血压时，可联合使用利尿剂以增强降压效果。
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β受体阻滞剂：虽然不是首选，但在某些特定情况下也可能被用来辅助控制血压。
特殊情况下的处理
对于那些已经出现明显肾功能损害的患者，可能还需要考虑其他更为复杂的治疗方案，如透析或者肾移植，但这通常是在疾病进展到非常晚期的情况下才会考虑的选项。
老年人原发性高血压引发的良性小动脉肾硬化不仅需要治疗，而且需要一个综合性的管理策略，包括但不限于药物治疗、生活方式调整以及定期监测肾功能变化。早期诊断与及时有效的干预措施对于改善预后具有重要意义。如果您或您的家人患有此类疾病，请务必遵循医生的专业指导进行治疗。
