老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化在长期未得到有效控制的情况下,可能遗留以下后遗症或并发症:
-
肾功能损害
表现为夜尿增多、尿蛋白持续存在,最终可发展为慢性肾功能不全甚至肾衰竭,需依赖透析治疗。约5-10年后2%的患者进展为明显肾功能不全。 -
高血压相关器官损伤
- 心血管系统:高血压心脏病、动脉粥样硬化、心肌梗死风险增加;
- 脑血管:脑动脉硬化、出血或梗死风险升高;
- 视网膜病变:动脉硬化伴随出血、渗出,可能导致视力下降。
-
顽固性高血压
肾缺血激活肾素-血管紧张素系统,形成“高血压-肾损伤-更高血压”的恶性循环,导致血压控制难度显著增加。 -
全身性并发症
包括水钠潴留引发的水肿、代谢废物蓄积导致的皮肤瘙痒、神经系统症状(如精神错乱)等。
需特别注意的是,约1%-8%的患者可能转为恶性肾硬化,1年内死亡率超过90%。及时控制血压、定期监测肾功能是延缓疾病进展的关键。