根据2024年台州城乡居民医保政策,报销比例根据医疗机构级别、医疗费用类型及参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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二类参保人员:三级/二级/一级及以下医疗机构按10%-50%支付,已参加公立医院改革的一级及以下基层医疗机构按60%支付。
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一类参保人员(未明确提及,但可参考门诊统筹政策):三级/二级/一级及以下医疗机构按90%支付。
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中草药门诊
- 所有级别医疗机构均按50%报销。
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门诊慢特病及特殊用药
- 起付线400元,报销比例65%,年度限额按病种设定。
二、住院报销比例
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起付标准
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市内一级及以下:600元
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市内二级及以上:800元
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市外:1000元
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同一医保年度内第二次及以上住院,起付标准按前一次住院起付线的50%计算。
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报销比例
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市内:二类70%-80%、一级及以下60%-90%
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市外:二类50%、一级及以下40%
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三级及以上医疗机构:二类75%、一级及以下80%。
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年度最高支付限额
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市内:二类900元/人、一级及以下1200元/人
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市外:二类1500元/人、一级及以下1800元/人。
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三、大病保险补充
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起付线1.5万元,5万元内段报销60%,10-20万元段65%,20万元以上80%。
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特困人员起付线7000元,报销比例65%。
四、其他注意事项
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门诊报销不设起付线,但需符合医保目录。
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高血压、糖尿病“两病”门诊用药在基层医疗机构报销比例65%,二级60%,年度限额300元。
以上政策综合了2024年台州城乡居民医保的官方文件,具体执行以当年最新通知为准。