脊髓血管病是一组由脊髓血管的缺血、出血或血管畸形引起的疾病，主要影响脊髓的血液供应，导致脊髓功能障碍。以下是脊髓血管病的主要类型及其症状：

1. 缺血性脊髓血管病

• 脊髓短暂性缺血发作：类似于短暂性脑缺血发作，表现为间歇性跛行和下肢远端发作性无力。患者在行走一段距离后，会感到单侧或双侧下肢沉重、无力甚至瘫痪，休息或使用血管扩张剂后症状缓解
• 脊髓梗死：起病急骤，症状在数分钟或数小时内达到高峰。根据闭塞的供血动脉不同，可分为脊髓前动脉综合征、脊髓后动脉综合征和中央动脉综合征。脊髓前动脉综合征常见症状包括病变水平的根性疼痛、弛缓性瘫痪、痛温觉消失而深感觉保留、尿便障碍等

2. 出血性脊髓血管病

• 髓内出血：表现为急性剧烈背痛，数分钟或数小时后迅速出现损害水平以下的运动障碍、感觉障碍及括约肌功能障碍
• 脊髓蛛网膜下腔出血：表现为突发的剧烈背痛、脑膜刺激征和截瘫

3. 脊髓血管畸形

• 动静脉畸形（AVM）：常见于胸腰段，表现为突发性剧烈根性疼痛、不同程度的截瘫、根性或传导束性感觉障碍及尿便障碍。少数患者以脊髓蛛网膜下腔出血为首发症状
• 硬脊膜动静脉瘘：多表现为进行性加重的脊髓缺血性病变，逐渐出现双下肢无力、感觉障碍及尿便障碍

4. 脊髓静脉疾病

• 表现为突发背痛、下肢单瘫或截瘫、尿便潴留等

诊断方法

• 腰椎穿刺：可显示脑脊液蛋白轻度升高或椎管内出血导致的压力增高
• CT或MRI：可显示脊髓局部增粗、出血、梗死，增强后可发现畸形血管
• 脊髓造影：可确定血肿部位，显示脊髓畸形血管的位置和范围

治疗

• 药物治疗：包括纠正血压、应用血管扩张药、促进神经功能恢复的药物等
• 手术治疗：对于硬膜外或硬膜下血肿，应紧急手术清除血肿。对于脊髓血管畸形，可采用显微手术切除或介入栓塞治疗

预后

脊髓血管病的预后取决于病变的类型、严重程度及治疗及时性。大多数患者会遗留不同程度的残疾，个别患者可能危及生命

脊髓血管病是一组复杂的疾病，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。