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血压显著升高
收缩压通常超过200mmHg,舒张压持续≥130mmHg,且病情进展迅速。 -
典型症状
患者常出现剧烈头痛、恶心呕吐、头晕、视力模糊或视物不清,部分患者伴有眼底出血、渗出及视乳头水肿。严重时可导致急性心力衰竭(如呼吸困难、尿少)、急性肾衰竭(如蛋白尿、血尿)或脑出血。 -
病理特征
主要表现为肾小动脉纤维素样坏死,血管内膜增厚呈“洋葱皮样”改变,导致肾脏损伤最突出。 -
高危人群与诱因
多见于青壮年,常见诱因包括血压控制不佳、寒冷刺激、精神紧张、过度疲劳,以及肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性疾病。 -
治疗原则
需静脉用药快速但平稳降压(如拉贝洛尔、尼卡地平),避免器官缺血,目标是在数小时内将平均动脉压降低20%-25%,后续逐步调整至正常水平。同时需针对诱因治疗,如手术处理肾动脉狭窄或肿瘤。
提示:恶性高血压若不及时控制,可能迅速进展为尿毒症、脑卒中或心力衰竭,死亡率较高。一旦出现相关症状,需立即就医。