恶性高血压的病因主要包括以下几个方面：
- 遗传因素：研究表明，恶性高血压具有家族聚集性，遗传因素可能在其发病中起着一定作用。如果亲属中有恶性高血压或其他心血管疾病，个体发生这种疾病的风险就会增加。
- 生活方式：长期吸烟、酗酒，会损害血管内皮功能；高盐饮食会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，增加血容量，进而升高血压；缺乏运动可使身体代谢减缓，脂肪堆积，易引发肥胖，而肥胖是高血压的重要危险因素。
- 疾病因素：
- 肾脏疾病：如急进性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄等，可引起肾实质损害或肾血管病变，导致肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活，使血管收缩，血压升高。
- 内分泌疾病：如嗜铬细胞瘤可间断或持续地释放大量儿茶酚胺，引起阵发性或持续性血压升高；库欣综合征患者体内皮质醇分泌过多，可促进钠水潴留、增强血管对去甲肾上腺素的敏感性等，导致血压升高；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可加速机体新陈代谢，使心脏收缩力增强、心输出量增加，进而引起血压升高。
- 自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可累及血管，导致血管炎症和损伤，影响血管的正常功能，从而引发高血压。
- 药物因素：如服用甘草、口服避孕药、类固醇、非甾体抗炎药等药物，可能会影响体内的激素水平、水盐代谢或血管功能，导致血压升高，甚至引发恶性高血压。
- 精神因素：长期处于紧张、焦虑、抑郁等精神应激状态下，可引起交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，使心跳加快、血管收缩，导致血压升高，并可能进一步发展为恶性高血压。
寒冷刺激、极度疲劳、更年期内分泌改变等因素也可能诱发恶性高血压。对于原发性高血压患者，如果血压长期控制不佳，也可能进展为恶性高血压。
