2023年北京医保报销比例新政策主要调整了门诊、住院及大病医疗保障标准,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在职职工 :起付线1800元,2万元以下报销70%,超过部分按60%报销(无封顶);
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退休人员 :起付线1300元,2万元以下报销85%,超过部分按80%报销(含退休人员统一补充医疗保险);
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社区卫生机构 :报销比例达90%。
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大额医疗费用互助资金
- 起付标准2万元,退休人员报销比例85%-90%(含补充医疗保险)。
二、医用材料报销标准
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起付线 :单项费用1000元(含)以上纳入医保支付范围,500元以下自费;
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支付比例 :1000元(含)以上部分,职工医保从70%提高到80%,个人负担比例从30%降至20%。
三、大病医疗保障
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起付标准 :30404元,特困供养等困难群体降低50%;
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报销比例 :超过起付线后,5万元以内按60%报销,5万元以上按70%报销。
四、其他注意事项
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封顶线 :门诊、住院均无封顶线,仅大额医疗费用设2万元起付标准;
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政策适用范围 :包括城镇职工、城乡居民及公费医疗人员(人工器官除外);
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特殊群体 :如门诊慢性病患者、异地就医等,需按专项政策办理。
以上政策自2023年1月1日起正式实施,调整后进一步提高了医疗保障水平,减轻了参保人员医疗负担。