慢性肾上腺皮质功能减退症(chronic adrenocortical hypofunction),又称艾迪生病(Addison's disease),是一种由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的疾病。这种疾病可以分为原发性和继发性两类。
症状表现
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乏力和虚弱:患者会感到极度的疲倦和无力,这种乏力程度与病情的严重程度相平行,轻者可能只是劳动耐量差,而重者可能卧床不起。
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体重减轻:由于食欲减退和能量代谢紊乱,患者可能会出现体重下降。
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皮肤黏膜色素沉着:这是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现。患者的皮肤和黏膜会出现弥漫性的色素沉着,尤其是在暴露部位、摩擦部位和指(趾)甲根部、瘢痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔黏膜、结膜等地方更为明显。
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低血压:由于盐皮质激素缺乏,患者可能会出现低血压,包括收缩压和舒张压的下降,以及直立性低血压。
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胃肠道症状:患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛(上腹、右下腹或无定位腹痛)、腹泻或便秘等症状。
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低血糖症状:由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱,患者可能会出现低血糖症状,如饥饿感、出汗、头痛、软弱、不安,严重者可能出现震颤、视力模糊、复视、精神失常、抽搐甚至昏迷。
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精神症状:患者可能会出现精神不振、表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡等症状,部分患者可能会出现失眠、烦躁,甚至谵妄和精神失常。
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肾上腺危象:在感染、外伤、手术、麻醉等应激情况下,患者可能会出现急性肾上腺皮质功能减退性危象,表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热、低血压、心动过速、四肢厥冷、发绀和虚脱等症状。
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其他症状:患者可能会对麻醉剂和镇静剂特别敏感,小剂量即可导致昏睡或昏迷。还可能出现性腺功能减退的症状,如阳痿、月经紊乱等。
病因
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原发性肾上腺皮质功能减退:
- 肾上腺结核:双侧肾上腺结核导致大部分肾上腺组织被破坏。
- 自身免疫紊乱:特发性自身免疫反应引起的肾上腺皮质萎缩。
- 其他:如恶性肿瘤肾上腺转移、双侧肾上腺切除术后、全身性霉菌感染、肾上腺淀粉样变等。
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继发性肾上腺皮质功能减退:由于下丘脑垂体的感染、炎症、肿瘤或其他疾病引起CRH或ACTH分泌减少引起。
诊断和治疗
慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断通常基于临床表现、实验室检查和影像学检查。治疗主要包括激素替代治疗、病因治疗和肾上腺危象的抢救。
如果出现上述症状,应及时就医进行诊断和治疗。