慢性肾上腺皮质功能减退症是由于肾上腺皮质激素（如皮质醇、醛固酮等）分泌不足引起的慢性疾病，可分为以下两类：
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原发性（阿狄森病）
由肾上腺皮质本身病变导致，常见病因包括：- 自身免疫异常（占多数）；
- 感染（如结核、真菌）；
- 肿瘤、手术或药物损伤等。
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继发性
因下丘脑分泌CRH或垂体分泌ACTH不足，导致肾上腺皮质刺激减少，常见于垂体病变或长期使用外源性糖皮质激素。
典型症状
- 皮肤黏膜色素沉着：以暴露部位（如面部、手部）、乳晕、瘢痕处明显，是原发性患者的特征性表现；
- 全身症状：乏力、体重减轻、低血压、直立性晕厥；
- 消化系统：食欲减退、恶心、呕吐，严重时出现腹泻；
- 代谢异常：低血糖、电解质紊乱（低钠、高钾）；
- 生殖系统：性欲减退、女性月经失调或闭经。
继发性患者通常无色素沉着，但可能有其他垂体功能减退表现（如甲状腺功能异常）。
诊断方法
- 激素检测：血浆皮质醇水平降低，ACTH升高（原发性）或降低（继发性）；
- 血液生化：低钠、高钾、低血糖；
- 影像学检查：肾上腺CT/MRI排除结核、肿瘤等病因。
治疗原则
- 终身替代治疗：口服糖皮质激素（如氢化可的松）和盐皮质激素（如氟氢可的松）；
- 应激管理：感染、手术等情况下需增加药量，防止肾上腺危象；
- 病因治疗：如抗结核治疗、免疫调节等。
并发症
肾上腺危象是最严重的急性并发症，表现为剧烈呕吐、腹痛、休克、意识障碍，需紧急静脉注射糖皮质激素和补液。
该病虽无法治愈，但规范治疗可有效控制症状，患者需定期随访调整用药。
