急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。以下是其详细介绍：
- 病因：
- 慢性心衰急性加重：如心肌病等导致的慢性心力衰竭失代偿。
- 急性心肌坏死或损伤：包括急性冠状动脉综合征、急性重症心肌炎、围生期心肌病、药物所致的心肌损伤与坏死等。
- 急性血流动力学障碍：如急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重、高血压危象、重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄、主动脉夹层、心包压塞、急性舒张性左心衰竭（常见于老年人伴控制不良的高血压患者）等。
- 诱发因素：常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动、大手术后、肾功能减退、急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征、应用负性肌力药物、应用非甾体类抗炎药、心肌缺血、老年急性舒张功能减退、吸毒、酗酒、嗜铬细胞瘤等。
- 临床表现：
- 早期表现：左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加 15～20 次 / 分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。
- 急性肺水肿：起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达 30～50 次 / 分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。
- 心源性休克：包括低血压持续 30 分钟以上，收缩压降至 90mmHg 以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg；组织低灌注状态，如皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹，心动过速 > 110 次 / 分，尿量明显减少（<20ml / 小时）甚至无尿，意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；血流动力学障碍，PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s・m2（≤2.2L/min・m2）；代谢性酸中毒和低氧血症。
急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。治疗原则是减轻心脏负荷、增强心肌收缩力、治疗原发病、防治诱因、改善心肌营养。
