间质性肾炎是一种以肾小管间质炎症和纤维化为特征的肾脏疾病，根据发病急缓和病因的不同，可分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。以下是详细的病因分类和说明：
一、急性间质性肾炎的病因
急性间质性肾炎的病因相对明确，主要包括以下几个方面：
药物因素
- 抗生素：如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等，其中甲氧西林是最常见的诱因。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬等。
- 其他药物：利尿剂（如呋塞米）、磺胺类药物、抗结核药物（如利福平）、环孢素等。
这些药物可诱发机体的超敏反应，导致肾小管间质炎症。
感染
- 肾脏感染：如急性肾盂肾炎、肾结核。
- 全身感染：由细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）、病毒（如巨细胞病毒）、寄生虫（如弓形虫）等引起。
免疫性疾病
- 如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病、IgA肾病、韦格纳肉芽肿等，这些疾病可引发免疫性损伤。
特发性急性间质性肾炎
- 约占急性间质性肾炎病例的1/3，患者虽经肾活检确诊，但无法找到明确的病因，部分患者可能伴随葡萄膜炎综合征（TINU）。
二、慢性间质性肾炎的病因
慢性间质性肾炎的病因较为复杂，包括以下几类：
药物或毒素
- 中药：含马兜铃酸的中草药（如关木通、广防己、青木香等），这些药物长期服用可导致肾小管间质纤维化。
- 西药：如镇痛药（非那西丁）、环孢素等。
- 重金属：如镉、锂、铝、金、铍等，长期接触可导致肾损伤。
代谢性疾病
- 如高尿酸血症、高钙血症等代谢紊乱，可能引发慢性间质性肾炎。
感染
- 如慢性肾盂肾炎、真菌感染等，可导致慢性炎症反应。
其他因素
- 长期缺血缺氧、放射性损伤、化学毒物（如甲醇、乙二醇）或生物毒素（如蛇毒、蜂毒）也可能导致慢性间质性肾炎。
三、总结与预防
间质性肾炎的病因复杂多样，主要与药物、感染、免疫性疾病及毒素暴露有关。预防措施包括：
- 合理使用药物，避免滥用抗生素、NSAIDs等。
- 定期体检，监测肾功能，特别是长期服用可能损伤肾脏的药物者。
- 避免接触重金属及化学毒物。
如出现尿量减少、腰痛、乏力等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
