清明登山时被书虱咬了，判断是否中毒以及中毒的严重程度可以从以下几个方面进行：

1. 观察叮咬部位的症状

   • 轻度症状
     • 红肿：如果叮咬处出现轻微的红肿，这是较为常见的反应。书虱在叮咬时可能会分泌一些物质，导致局部组织产生炎症反应，引起红肿。
     • 瘙痒：瘙痒是书虱叮咬后的典型症状之一。由于人体的免疫系统对书虱的唾液等物质产生反应，会释放组胺等化学物质，刺激神经末梢，从而引起瘙痒感。
     • 轻微疼痛：部分人可能会感到轻微的疼痛，这是因为书虱叮咬时对皮肤造成了一定的物理损伤，同时其唾液中的化学物质也可能刺激神经。
   • 中度症状
     • 水疱：如果叮咬部位的反应较为严重，可能会出现水疱。这可能是由于过敏反应导致的表皮和真皮之间的液体积聚，水疱的大小和数量可能因个体差异而不同。
     • 淋巴结肿大：被书虱叮咬后，身体可能会出现免疫反应，导致附近的淋巴结肿大。这通常是身体在对抗书虱叮咬引起的感染或炎症的一种正常反应。
   • 重度症状
     • 大面积红肿和皮疹：如果叮咬后出现大面积的红肿，并且伴有广泛的皮疹，可能是严重的过敏反应。这种情况下，身体的免疫系统可能过度反应，导致皮肤出现更广泛的症状。
     • 呼吸困难：在极少数情况下，如果患者对书虱的毒素或唾液严重过敏，可能会出现呼吸道症状，如呼吸困难、喉咙肿胀等。这是一种紧急情况，需要立即就医。
     • 头晕、头痛、恶心等全身症状：如果叮咬后出现头晕、头痛、恶心、呕吐等全身症状，可能是身体对书虱叮咬产生了较强烈的反应，或者书虱携带的其他病原体引起了感染。这种情况也需要及时就医进行评估和治疗。

2. 观察全身反应

   • 轻度全身反应：如果只是出现轻微的头晕、乏力等不适，可能是身体对书虱叮咬的正常应激反应，一般在休息一段时间后会逐渐缓解。
   • 中度至重度全身反应：如果出现发热、寒战、身体大面积的皮疹等症状，可能是身体出现了较严重的感染或过敏反应，需要及时就医。

3. 考虑个体差异

   • 过敏体质者：如果是过敏体质的人被书虱咬了，可能会比普通人更容易出现严重的过敏反应，如全身性的皮疹、瘙痒、呼吸困难等。
   • 儿童和老年人：儿童和老年人的免疫系统相对较弱，被书虱咬后可能会更容易出现感染或其他并发症，因此需要更加密切地观察他们的症状。

清明登山时被书虱咬了，判断是否中毒及中毒的严重程度需综合考虑叮咬部位的症状、全身反应以及个体差异。若出现任何疑似中毒的症状，应及时就医并告知医生被书虱叮咬的情况，以便得到准确的诊断和治疗。