1. 治疗目标与现状
糖尿病肾病作为糖尿病的微血管并发症,其治疗核心是控制血糖、血压、血脂等危险因素,通过综合管理延缓肾功能恶化。早期患者通过严格干预可能实现部分逆转,但中晚期患者主要需延缓疾病进展。
2. 分期与治疗原则
根据病程分为不同阶段,治疗策略各有侧重:
- 早期(微量白蛋白尿期):通过生活方式调整(低盐低脂饮食、戒烟限酒)、血糖控制(胰岛素或口服药)、降压药(ACEI/ARB类)等减少蛋白尿。
- 中晚期(大量蛋白尿/肾衰竭期):需强化降糖、降压,必要时采用透析或肾移植维持生命。
3. 关键措施
- 血糖管理:个体化设定糖化血红蛋白(HbA1c)目标,优先选择不加重肾损伤的降糖药。
- 血压控制:目标值一般<130/80 mmHg,首选ACEI/ARB类药物以降低蛋白尿。
- 生活方式干预:优质低蛋白饮食、适量运动、定期监测肾功能。
4. 注意事项
患者需严格遵医嘱,避免自行用药或忽视定期检查。尽管无法根治,但规范治疗可显著改善预后,提高生活质量。