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动脉粥样硬化
这是最常见的病因,约占90%。长期高血压、糖尿病、高血脂等因素导致肾动脉粥样斑块形成,使血管腔狭窄甚至闭塞,肾脏血流减少,从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),引发血压升高。 -
大动脉炎
多见于青年女性,属于慢性炎症性疾病,可累及主动脉及其分支(包括肾动脉),导致血管狭窄或闭塞。 -
纤维肌性发育不良
常见于青年人,女性多于男性。病变主要累及肾动脉中远端及分支,血管呈串珠样或多发狭窄。
病理机制:肾动脉狭窄导致肾脏缺血,刺激肾素分泌增加,血管紧张素Ⅱ生成增多,引发全身血管收缩和水钠潴留,最终升高血压。若长期未治疗,可能进展为缺血性肾病甚至肾衰竭。