肾血管性高血压是因肾动脉狭窄导致的继发性高血压，药物治疗无法根治疾病，但可有效控制血压并延缓病情进展。根治需通过介入或手术解除狭窄，恢复肾血流。具体治疗方式及药物选择如下：
一、药物治疗（控制血压）
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钙通道阻滞剂（CCB）
- 代表药物：硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平。
- 作用：通过扩张血管降低血压，对肾功能影响小，尤其适用于肾动脉狭窄患者。
- 注意：可能引起下肢水肿、头痛等不良反应。
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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
- 代表药物：卡托普利、依那普利（ACEI）；缬沙坦、氯沙坦（ARB）。
- 作用：降低血压并保护肾功能，适用于单侧肾动脉狭窄患者。
- 禁忌：双侧肾动脉狭窄或严重狭窄患者禁用，可能引发肾功能恶化。
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β受体阻滞剂
- 代表药物：美托洛尔、阿替洛尔。
- 作用：通过降低心输出量和抑制肾素分泌控制血压，适用于合并心动过速或心绞痛患者。
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利尿剂
- 代表药物：氢氯噻嗪、呋塞米。
- 作用：减少血容量降压，适用于水肿或心力衰竭患者，但需监测电解质。
二、根治性治疗（解除狭窄）
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介入治疗
- 方式：经皮肾动脉球囊扩张术、支架植入术。
- 适用情况：药物治疗无效或肾动脉狭窄≥70%时优先选择。
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手术治疗
- 方式：肾动脉内膜切除术、血管旁路移植术。
- 适用情况：纤维肌性发育不良或大动脉炎导致的狭窄，介入治疗不适用时。
三、注意事项
- 药物联合使用：需在医生指导下调整方案，避免自行联用ACEI和ARB。
- 生活方式调整：低盐饮食、戒烟限酒、适度运动，辅助控制血压。
- 定期监测：血压、肾功能及血钾水平（尤其使用ACEI/ARB时）。
药物仅能控制血压，无法根治肾血管性高血压。确诊后应尽早评估肾动脉狭窄程度，符合条件者优先考虑介入或手术以恢复血流。
