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控制原发病
使用改善病情抗风湿药(DMARDs)如甲氨蝶呤、来氟米特等,可缓解类风湿关节炎的炎症反应,减少对肾脏的进一步损害。若合并血管炎或严重炎症,可能需要联合糖皮质激素(如泼尼松)或生物制剂(如阿达木单抗)。 -
保护肾功能
- 应用ACEI类(如卡托普利)或ARB类(如缬沙坦)药物降低尿蛋白,延缓肾功能恶化。
- 水肿患者可使用利尿剂(如呋塞米),高血压患者需合理使用降压药(如硝苯地平)。
- 避免使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药、金制剂等),必要时调整用药方案。
- 对症治疗
- 蛋白尿患者需低盐、优质低蛋白饮食,必要时补充白蛋白。
- 肾功能衰竭时需血液透析或肾移植。
- 预防并发症
定期监测肾功能、电解质及尿常规,预防感染、贫血等并发症。同时需注意低盐、低脂饮食,戒烟戒酒,避免过度劳累。
提示:治疗方案需个体化,建议在风湿免疫科和肾内科医生指导下规范用药,切勿自行服药。早期干预可显著改善预后,但需长期随访管理。