类风湿性关节炎（RA）肾损害的病因复杂，主要包括以下几方面：
1. 类风湿性关节炎本身引起的肾损害
- 免疫复合物沉积：RA患者体内存在大量的免疫复合物，这些复合物可以沉积在肾脏，导致肾脏损害9。
- 血管炎：RA可并发血管炎，累及肾脏血管，引起肾损害5。
- 淀粉样变：长期严重的RA患者中约20%可并发继发性淀粉样变，导致肾损害4。
2. 治疗类风湿性关节炎的药物引起的肾损害
- 金制剂及青霉胺：可引起膜性肾小球肾炎，极少数可出现急性肾功能衰竭4。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、双氯芬酸、炎痛昔康等，长期大量应用可引起急慢性间质性肾炎，肾小球滤过率下降，甚至肾乳头坏死4。
3. 其他因素
- 细菌感染：如A组链球菌感染，可能通过刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病6。
- 病毒感染：如EB病毒感染，可能与RA的肾损害有关6。
- 遗传因素：某些遗传因素可能与RA的肾损害风险增加有关，如HLA-DR4阳性者发病率较正常人高6。
- 性激素：RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少，说明性激素在RA发病中起一定作用6。
- 环境因素：如寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素6。
这些因素可能单独或共同作用，导致类风湿性关节炎患者出现肾损害。了解这些病因，有助于患者采取针对性的预防措施，降低肾损害风险。
