强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎的病因涉及多因素相互作用，主要可归纳为以下方面：
一、免疫遗传因素
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HLA-B27基因关联
- 强直性脊柱炎患者中HLA-B27抗原阳性率高达67.5%以上，伴发葡萄膜炎时阳性率超过90%。
- 该基因可能通过介导异常免疫应答或分子模拟机制参与疾病发生。
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多基因遗传倾向
- 本病具有家族聚集性，被认为是一种多基因遗传病，部分学者提出常染色体显性遗传的可能性。
二、感染因素
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病原体交叉反应
- 克雷白杆菌、沙门菌、志贺菌等感染可能通过抗原抗体复合物沉积于葡萄膜血管网，引发免疫反应。
- 细菌内毒素（如沙眼衣原体）在动物模型中可诱导类似葡萄膜炎表现。
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感染与免疫异常
- 病原体感染后激发自身免疫反应，导致免疫系统攻击眼部组织，但眼内未检出活体病原体。
三、免疫反应异常
- 自身免疫激活
- 免疫系统错误识别自身抗原（如关节或眼组织成分），产生攻击性免疫应答。
- 炎症反应累及葡萄膜，表现为眼痛、畏光、视力下降等症状。
四、环境及其他因素
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环境暴露
- 长期处于寒冷、潮湿环境可能增加患病风险。
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内分泌与代谢
- 激素水平变化可能影响免疫系统平衡，但具体机制尚不明确。
五、发病机制总结
目前认为，遗传易感性（如HLA-B27阳性）与病原体感染共同触发异常免疫反应，导致炎症因子释放及组织损伤，最终引发关节炎和葡萄膜炎。
