老年人痛风最明显的症状主要包括以下几个方面：

1. 1.急性关节炎发作：疼痛：急性关节炎发作是痛风最典型的症状，通常在夜间或清晨突然发生，表现为剧烈的关节疼痛。受影响的关节会发红、肿胀，常见于大脚趾、脚踝和膝关节发热：如果痛风比较严重，可能会导致体温升高，甚至伴有寒战活动受限：随着病情的发展，关节的疼痛和肿胀会影响正常的活动能力，导致行动不便
2. 2.痛风石：皮下结节：痛风石是尿酸盐结晶在皮下形成的结节，常见于耳轮、膝关节等部位。刚开始时结节大小和黄豆差不多，随着病情加重，会逐渐变得和鸡蛋大小一样，质地也会由软变硬
3. 3.血尿：尿液异常：痛风老年病人可能会出现血尿，同时伴有尿频、尿急等症状，部分人还会出现明显的排尿困难现象。这主要是由于痛风导致肾功能不全
4. 4.酸痛及浮肿：腰酸背痛及浮肿：随着痛风病症的加重，患病者会感到明显的腰部酸痛和腿浮肿现象。这些症状一开始是短暂性的，但持续时间会逐渐延长
5. 5.血压血脂增高：代谢紊乱：很多患有痛风疾病的老年人会出现血压血脂增高的情况，尤其是肥胖的老年人，血压血脂升高的频率会更大
6. 6.慢性关节炎：持续性疼痛和关节变形：长期未控制的高尿酸血症会导致慢性痛风性关节炎，表现为多关节受累，疼痛加剧，甚至出现关节畸形和功能丧失
7. 7.其他症状：全身症状：部分患者在痛风发作时会出现全身症状，如畏寒、发热、乏力、头痛、恶心、全身酸痛等

老年人痛风症状的严重程度和表现形式可能因个体差异而有所不同。如果出现上述症状，建议及时就医，在医生的指导下进行规范治疗，以减少对身体的伤害。