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快速补液与休克纠正
迅速建立静脉通道,首选生理盐水补液以纠正脱水和休克,补液速度遵循“先快后慢”原则。若患者存在心力衰竭,需控制补液速度并监测心率、血压及尿量。 -
小剂量胰岛素治疗
持续静脉滴注小剂量胰岛素(如0.1U/kg/h),既能有效降糖,又可避免低血糖和低血钾。通常成人剂量为4-6U/h,根据血糖动态调整。 -
谨慎补碱与酸碱平衡管理
- 轻症患者可口服碳酸氢钠(0.5-1.0g/次,每日3次);
- 重症需静脉滴注等渗碳酸氢钠,使血pH在2小时内升至7.1以上,但需避免过量补碱导致水肿。
- 纠酸过程中需持续监测血气分析及血乳酸水平。
- 去除诱因与支持治疗
- 立即停用双胍类药物(如苯乙双胍);
- 控制感染、纠正缺氧(吸氧或机械通气);
- 严重者需血液净化(如持续血液滤过或透析)以快速清除乳酸。
- 多学科协作与监测
需密切监测生命体征、电解质、血糖及乳酸水平,必要时联合心电监护和中心静脉压监测指导治疗。老年患者尤其需注意肝肾功能,避免药物蓄积。
提示:早期识别和快速干预是关键,死亡率与酸中毒严重程度及救治时效密切相关。