结核性胸膜炎的治疗需要综合考虑患者的病情和个体差异，通常没有绝对的“最快”或“最好”的药物，但以下药物组合在临床上被广泛认为有效：
1. 抗结核药物治疗
抗结核药物是治疗结核性胸膜炎的基础，常用的药物包括：
- 异烟肼（INH）：这是治疗结核病的核心药物之一，常规剂量为每日5-10mg/kg体重，通常不超过300mg
- 利福平（RFP）：成人标准剂量为每日10mg/kg体重，通常不超过600mg。利福平不仅对结核分枝杆菌具有强效，而且能增强其他抗结核药物的疗效
- 吡嗪酰胺（PZA）：典型剂量为每日15-30mg/kg体重，不超过2g。它在酸性环境中效果更好，适合用于结核性胸膜炎等部位的感染
- 乙胺丁醇（EMB）：标准剂量为每日15-25mg/kg体重，通常不超过2g，主要用于预防耐药性的产生
2. 治疗方案
- 强化期：通常持续2个月，使用上述四种药物联合治疗
- 维持期：持续4-7个月，通常继续使用异烟肼和利福平
3. 其他辅助治疗
- 胸腔穿刺抽液：对于大量胸腔积液的患者，可以进行胸腔穿刺抽液，以减轻呼吸困难和胸痛等症状
- 糖皮质激素：在某些情况下，如病情严重、炎症反应明显，可以适当使用糖皮质激素来控制炎症反应，促进胸液吸收
- 对症治疗：包括咳嗽止咳药、退热药、吸氧等，以缓解症状并提高免疫力
4. 中医治疗
中医将结核性胸膜炎归属于“肺痨”范畴，治疗以补虚培元、抗痨杀虫为原则。常用的方剂有月华丸等
5. 注意事项
- 定期检查：治疗期间需定期进行血液检查、肝功能检测和影像学检查，以评估疗效和监测副作用
- 个体化治疗：由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物
总结
结核性胸膜炎的治疗需要综合运用抗结核药物、胸腔穿刺抽液、糖皮质激素等方法，并在医生指导下进行个体化治疗。具体的药物组合和治疗方案应根据患者的病情和医生的建议来确定。
